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| 社保改革所取得的成效與提升空間 |
近日，廣東省人社廳邀請中山大學(xué)管理學(xué)院申曙光教授，就社會(huì )廣泛關(guān)注的有關(guān)社會(huì )保險的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解析。
申曙光從養老保險和醫療保險問(wèn)題出發(fā)，以通俗易懂的方式解答了與公眾利益和深化社保制度改革密切相關(guān)的多個(gè)問(wèn)題。 從申曙光的解析中，可以看到廣東社保改革的已有成就，亦可管窺其未來(lái)的發(fā)展脈絡(luò )。
基礎養老金省級統籌要加快
當前，對于養老保險如何實(shí)現全國統籌有兩種不同的思路： 一種思路是分步走，以省級統籌為過(guò)渡再實(shí)現全國統籌； 另一種思路則是一步到位， 從地市級統籌直接跨入全國統籌。
申曙光認為，養老保險全國統籌作為一項社會(huì )經(jīng)濟政策，其順利實(shí)施離不開(kāi)中央政府的宏觀(guān)決策， 也離不開(kāi)地方政府的執行。因此， 在政策選擇中既要遵從于 “統” 這個(gè)大局， 又要堅持 “分”這個(gè)策略。 某些具有共性的項目必須做到制度設計之初的一步到位，以減少后續制度運行的 “再轉制成本”和碎片化隱憂(yōu)； 同時(shí)， 又要尊重各地區經(jīng)濟發(fā)展水平和養老保險的實(shí)際情況，對操作復雜、 涉及各群體切身利益的項目，宜采取漸進(jìn)的方式分步實(shí)施。
基礎養老金的全國統籌是一個(gè)既定目標，為此，國家有關(guān)部門(mén)正在廣泛調研，研究設計相應的方案。 申曙光認為， 全國統籌的基礎是省級統籌，但各省的情況不一樣， 難以形成一個(gè)全國適用的模式。 正因為如此，不同省市探索形成了不同的統籌模式。 廣東省2008年即開(kāi)始推進(jìn)養老保險省級統籌， 2009年實(shí)施省級調劑與預算管理相結合的養老保險省級統籌模式，建立了各級政府養老保險責任分擔機制———各市按收支平衡原則編制養老保險基金預算， 同時(shí)按單位繳費總額的9%上繳省級養老保險調劑金，由省統一調配， 主要撥給養老保險基金支付壓力大的地區， 確保企業(yè)離退休人員養老金的按時(shí)、 足額發(fā)放。顯然，這種模式能夠增強養老保險基金在全省的統籌調劑能力， 從而有利于社會(huì )保險互助共濟、 風(fēng)險共擔功能的實(shí)現。
受區域經(jīng)濟發(fā)展不平衡、 地方利益等因素的影響，廣東省實(shí)行養老保險省級統籌仍存在一些亟須改進(jìn)的地方： 一是基金管理尚未實(shí)現省級統一，各市分散管理影響社保基金的整體規劃、統籌調劑，難以發(fā)揮基金的規模效益和整體功能。 二是繳費基數、比例尚未統一，部分市的單位繳費比例尚未調整至省統一規定的13% -15%的水平， 繳費基數下限尚未調整至省統一的全省全口徑從業(yè)人員平均工資的60%的水平。
申曙光認為，國家有關(guān)部門(mén)正積極研究制定基礎養老金全國統籌方案， 預計將對廣東省產(chǎn)生較大影響，這也在客觀(guān)上對廣東省提出了加快推進(jìn)省級統籌工作的要求。
城鄉養老保險銜接要照顧參保人心理
今年2月底，人社部和財政部印發(fā)了 《城鄉養老保險制度銜接暫行辦法》。據了解，廣東省有關(guān)部門(mén)正在為實(shí)施這個(gè) 《辦法》開(kāi)展緊鑼密鼓的準備工作，申曙光認為政府一定會(huì )辦好這件事，但在這個(gè)過(guò)程中要了解普通參保人的心理。
普通參保人有可能會(huì )重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，所謂的銜接是指參保人員在兩種制度間可以自愿雙向銜接，既可以按規定從居保轉入職工養老保險，也可按規定從職工養老保險轉入居保。第二，要注意銜接時(shí)點(diǎn)。辦理制度銜接的時(shí)點(diǎn)為最后領(lǐng)取養老保險待遇之時(shí)。參保人員達到職工法定退休年齡前不辦理制度銜接手續，或已達到職工法定退休年齡但按照規定繼續延長(cháng)繳費的也不辦理制度銜接手續。第三，銜接條件方面要注意：職工養老保險繳費年限滿(mǎn)15年的，可以申請從居保轉入職工養老保險。職工養老保險繳費年限不滿(mǎn)15年的，有三種處理情形：一是可以從職工養老保險轉入居保；二是可以申請職工養老保險繼續繳費至滿(mǎn)15年時(shí)再從居保轉入職工養老保險；三是繼續繳費后職工養老保險繳費年限仍不滿(mǎn)15年，但不再繼續繳費的，可申請從職工養老保險轉入居保，也可以個(gè)人書(shū)面申請終止職工養老保險關(guān)系。第四，無(wú)論是從居保轉入職工養老保險還是從職工養老保險轉入居保，都將個(gè)人賬戶(hù)儲存額（含政府、 集體補助部分） 全部轉移，合并計算。
社保基金積累仍不足
2014年，廣東省企業(yè)退休人員月人均養老金為2197元，在全國排名第8位，位列西藏、北京、上海、青海、天津、新疆、寧夏之后。
申曙光認為，基本養老金水平排在廣東省前面的省市中， 北京、上海、天津為直轄市，經(jīng)濟形態(tài)屬于城市經(jīng)濟， 廣東省無(wú)法與之相比。然而如果只看城市的情況，深圳市2013年基本養老金高于北京、上海、 天津。 此外， 西藏、 青海、新疆、寧夏等省區屬于國家政策重點(diǎn)扶持地區， 養老金中包括了邊遠、高原地區等補助，水平自然也較高。
基本養老金替代率可以更直觀(guān)地反映退休人員的生活水平。廣東省由于地區發(fā)展不平衡，各地社會(huì )平均工資水平差距較大，因此養老金水平也受到影響。雖然粵東、粵西、粵北地區平均養老金的絕對額不高，但與當地社會(huì )平均工資相比落差并不明顯。2013年，全省基本養老金替代率在全國排名第4位，也高于全國平均水平。
但是，在廣東省發(fā)達地區，因為生活費用高，如果維持現有養老金水平不變，部分退休人員的基本養老待遇難以維持正常的生活水平。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，廣東省的養老保險待遇水平還需要逐漸提高。未來(lái)，這種水平的提高主要依靠多層次保障體系的建立來(lái)實(shí)現。
另一個(gè)問(wèn)題是，有人認為廣東的社會(huì )保險基金結余太多，可以通過(guò)降低繳費或者提高保障水平來(lái)加以消化。不過(guò)，社會(huì )保險的運作原理就是通過(guò)一定形式的資金積累來(lái)應付未來(lái)的風(fēng)險，沒(méi)有基金的積累就沒(méi)有社會(huì )保險。申曙光認為，從總體上來(lái)看，廣東不是積累了太多的社保基金，而是積累不夠。
以廣東省的養老保險為例：全省職工基本養老保險基金結余達4000億元。但是，人均結余量并不多。以2012年為例，全省城鎮職工基本養老保險基金累計結余3600多億元，人均結余9000多元。 同期，全國養老保險基金累計結余2萬(wàn)億元，人均結余8700元，廣東省人均基金結余只是略高于全國水平。根據測算，按照目前的待遇發(fā)放水平，城鎮職工基本養老保險基金現有結余量?jì)H夠支付基本養老金不足50個(gè)月。而由于廣東的退休人數在快速增加，待遇水平在逐年提高，因此，事實(shí)上還不可能支付這么久。
全省職工基本養老保險結余基金，實(shí)質(zhì)上主要是個(gè)人賬戶(hù)的結余。目前，累計結余中參保人的個(gè)人賬戶(hù)基金占89%左右，統籌基金僅占11%左右。 這種結余還是一種局部性的結余：珠三角地區的 （含省本級）基金結余占90%，粵東、粵西、粵北地區的基金結余僅占10%； 部分市收支赤字嚴重，養老金支付能力受到制約。特別是在人口快速老齡化的局勢下，領(lǐng)取基本養老金的人數正大幅增加，參保繳費人數的增長(cháng)速度相應放緩，養老保險基金結余將面臨增幅下降的狀況，養老保險基金支付壓力將進(jìn)一步加劇。因此，總體上來(lái)看，這種結余并不是太多而是不夠。
當然，結余的基金需要很好的運作以免貶值，但這是另一個(gè)層面上的問(wèn)題。
提高醫療保障水平空間較大
多年來(lái)，廣東省在建立和健全醫療保障體系，實(shí)現城鄉醫療保障一體化和醫保公共服務(wù)均等化方面做了大量工作，實(shí)現了絕大多數城鄉居民都有基本醫療保障，保障水平逐年提高，可報銷(xiāo)藥品范圍進(jìn)一步擴大，參保人還可在全省范圍內自由選擇定點(diǎn)醫療機構就醫并即時(shí)結算。
同時(shí)，廣東省出臺政策，將需長(cháng)期接受門(mén)診治療的惡性腫瘤、腎移植、高血壓、糖尿病等疾病的費用納入統籌基金報銷(xiāo)，方便慢性病和重病患者門(mén)診治療。
廣東省還積極探索開(kāi)展大病保險試點(diǎn)， 其要點(diǎn)是委托商業(yè)保險承辦城鄉居民大病醫療保險， 進(jìn)一步提升居民大病保障和服務(wù)水平。 大病保險不需個(gè)人另行繳費，對參保人患大病產(chǎn)生的高額醫療費用經(jīng)醫療保險報銷(xiāo)后需個(gè)人負擔的合規醫療費用給予二次報銷(xiāo)，大大提高了醫療保險的保障水平，對于困難和低收入家庭來(lái)說(shuō)具有特別意義。
申曙光認為，要進(jìn)一步提高城鄉居民醫療保障水平，應加強四個(gè)方面的工作：一是做好部分特殊人群的托底保障工作，醫保向困難人群、風(fēng)險較大的人群傾斜，減輕困難人員大病醫療費用負擔。二是發(fā)揮市場(chǎng)力量，提升大病管理服務(wù)水平。借助商業(yè)保險機構的網(wǎng)絡(luò )、人員等， 推行大病保險一站式結算，同時(shí)加強對醫療服務(wù)和醫療費用的監控和異地就醫核查等相關(guān)工作。三是繼續發(fā)揮醫療保險規范醫療行為、控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)的作用，加強醫療保險對醫療行為的監管、對就醫行為的引導，促進(jìn)醫療衛生資源的合理利用，以真正減輕病人的經(jīng)濟負擔。四是加強醫療保險與醫療衛生政策的協(xié)調，讓大部分常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫療機構得到治療，以降低總體醫療費用，方便群眾就醫。 |
| 來(lái)源：廣州華路卓企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司 發(fā)布時(shí)間：2014-07-11 11:30:10 |
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